Укусы змей. Как правило, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей,
когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).
	Симптомы и течение. В первые минуты возникает слабая боль и чувство жжения,
кожа краснеет, нарастает отек. Последствия зависят от вида змеи, времени года,
возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает
значительно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который
поражает нервную систему и может вызвать смерть от паралича дыхательного
центра. Общие симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота,
рвота, повышение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.
	Первая помощь должна начинаться с энергичного отсасывания яда. Лучше всего с
помощью медицинской банки или ее заменителя (тонкая рюмка, стакан), в полость
которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.
	Отсасывать яд ртом можно только при отсутствии трещин губ и полости рта, а
также кариозных зубов. При этом необходимо постоянно сплевывать отсасываемую
жидкость, а также промывать полость рта. Отсасывание производят 15-20 минут.
Затем обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездвиживают конечность.
Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку или
спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется применение
специфической сыворотки в первые 30 минут: поливалентную (если вид змеи не
установлен), "антигюрза" (против уксва всех гадюк) или "антикобра", "антиэфа".
Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 минут в 2-3 раза
больше и так далее, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между
лопатками, в тяжелых случаях внутривенно.
	Жгут, разрезы вредны, так как всасыванию нейротоксической части яда они не
успевают воспрепятствовать, а проявления некроза после этих мероприятий
усиливается. В крайнем случае можно прибегнуть к накалыванию длинной иглой 2-3
раза в месте укуса, если жидкость из раны плохо отсасывается. Новокаиновая
блокада в место укуса нужна лишь при отсутствии сыворотки. Новокаин и алкоголь
ослабляют действие сыворотки.
	Конечность необходимо иммобилизовать шиной или подручными средствами,
обеспечить больному покой, транспортировать только лежа. Следует давать
горячий крепкий чай или кофе в больших количествах. Обязательно введение
гепарина (500010000 ЕД под кожу или в вену), антиаллергическое лечение --
гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в сутки внутримышечно или
аналогичные препараты (преднизолони др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор
тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При
нарушении сердечной деятельности -- кофеин (камфора, кордиамин и тд.),
строфантин, норадреналин, мезатон обычным способом.
	Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), а также введение токсических доз
медицинских препаратов пчелиного яда (венапиолин, токсапин, вирапин).
Токсическое действие зависит от содержащегося в яде гистамина и других
сильнодействующих ферментов.
	Симптомы. В месте укуса -- боль, жжение, отек, местное повышение температуры.
При множественных укусах -- слабость, головокружение, головная боль, озноб,
тошнота, рвота, повышение температуры тела. При повышенной чувствительности к
яду -- крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и потеря
сознания. Возможен приступ бронхиальной астмы или анафилактический шок.
	Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед -- на пораженное место,
преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье,
внутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства,
антигистаминные, противоаллергические препараты (димедрол по 0,0250,05 г
внутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1% раствора
адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока при таковом.
Форсированный диурез.
	В тяжелых случаях -- хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно,
преднизолон по 0,005 г внутрь или гидрокортизон внутримышечно.
	Опасны ужаления в полость рта, что бывает при поедании фруктов, варенья, когда
насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть может наступить очень
быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья -- необходима
срочная трахеотомия.
Hosted by uCoz